甲状腺激素的直接毒性作用。20%的甲状腺激素在肝内代谢降解，长期过多的甲状腺激素的转化代谢，增加了肝脏负担，直接对肝脏产生毒性作用。

高代谢导致肝脏相对缺氧及营养不良。甲亢时机体代谢率增高，内脏和组织耗氧量明显增加，使肝脏相对缺氧；同时旺盛的新陈代谢使糖原、蛋白质、脂肪的合成减少，且消耗增加，使肝脏相对营养不良，而导致肝细胞坏死及肝硬化。

心力衰竭及感染、休克。甲亢还可引起心脏病、心力衰竭，从而引起肝静脉淤血，甚至肝小叶中央坏死，导致肝脏损害，甚至肝硬化。并发感染、休克时可加重肝损害。